Archive for the ‘tentang kami’ Category

SPIRIT OF LOVE

Desember 13, 2008

08-12-03_1428 

TANGISMU BAGAIKAN SEJUTA HARAPAN BAGIKU

08-12-03_1432

SENYUMMU LAKSANA BERLIAN YANG BERKILAUAN

08-12-03_1419

MANJAMU BAGAIKAN BULUH PERINDU BAGIKU

08-12-03_1429  

TATAPANMU  ADALAH  SINAR HARAPANKU

DSC05552

ENGKAULAH ANAKKU " BERLLIANA SHAUMI ATHARIZKY "
Iklan

NURSING DIAGNOSIS / DIAGNOSA KEPERAWATAN

November 17, 2008

sudahkah semuanya sepaham terhadap satu saja dari Diagnosa Perawatan?
Contoh sederhananya begini. Pada suatu saat saya mengisi training dan ceramah kepada teman-teman saya, saya tanyakan, ”Jika pasien mengeluh kesakitan di daerah perut, keluar keringat dingin, diagnosa perawatan yang paling pas untuk pasien ini apa?”

Si A dari DIII Keperawatan X menjawab, ”Gangguan rasa nyaman”
Si B dari DIII Keperawatan Y menjawab, ”Gangguan rasa nyaman nyeri”
Si C dari DIII Keperawatan Z menjawab, ”Ketidaknyamanan”
Si D dari DIII Keperawatan W menjawab, ”Nyeri”
Bisa dibayangkan, jika ada perawat di satu rumah sakit latar pendidikan DIII Keperawatan dari 10 institusi yang berbeda, mungkin akan ada 10 diagnosa keperawatan untuk satu pasien dengan keluhan yang sama. Atau bisa jadi 14 diagnosa yang berbeda, karena satu institusi pun kadang-kadang antar mahasiswanya tidak memiliki persamaan persepsi tentang Diagnosa Keperawatan terhadap satu kondisi pasien. Kok bisa demikian ya? Dan mereka tidak bisa disalahkan, karena memang sampai hari ini, profesi perawat di Indonesia belum memiliki standar baku tentang Diagnosa Keperawatan (yang lebih lengkap disebut SNL). Sayapun berani taruhan, jangankan antar mahasiswa, antar dosen pun kondisinya tidak jauh berbeda.
Di bangku kuliah dari DIII, S1 bahkan mungkin S2 kita, kayaknya juga belum ada Mata Kuliah tentang Diagnosa Keperawatan. Sehingga suudzon (negative thinking) saya, Diagnosa Keperawatan belum mendapat tempat di kurikulum pendidikan keperawatan.
Memang menjadi ajaib. 15 tahun perawat Indonesia memproklamirkan diri menjadi profesi yang mandiri, diagnosa perawatan yang baku masih belum dimiliki. Padahal NANDA-I sudah memperkenalkan kemandirian jauh-jauh hari, dimulai dari ”memiliki diagnosa sendiri.” Silakan buka buku Nursing Intervention Clasification (NIC), kita akan tahu, betapa Diagnosa Keperawatan (NANDA) disejajarkan dengan ICD X (International Clasification Diagnosis X) yaitu daftar Diagnosa Penyakit yang selama ini digunakan oleh dokter sebagai standar diagnosis.
Beberapa kali dalam seminar dan pelatihan, konsep ini saya sampaikan, tapi jawaban yang selalu terlontar, ”NANDA tidak sesuai dengan karakter orang Indonesia.” Atau yang lebih halus, ”Ruh kita sebenarnya sudah sesuai dengan NANDA.” Atau saudara kepengin tahu jawaban yang melecehkan? Ada seorang pembicara ketika dilontarkan tentang NANDA, NIC dan NOC, komentarnya begini, ”Apa itu NAK NIK NUK?” Sebagai seorang ilmuwan, mustinya tidak demikian. Karena kalau kita lihat biografi yang menyusun NANDA, siapa mereka? Tidak sedikit yang Master, Doktor bahkan Profesor dan semuanya RN. Kunjungi situsnya di http://www.nanda.org.
Saya tidak sedang membela pemikiran saya, membela NANDA atau membela PSIK UGM Yogyakarta yang pertama mempopulerkan NANDA, tapi mari kita berfikir rasional. Kita tidak perlu arogan menerima konsep baru, daripada kita tidak memiliki konsep.
Secara pribadi saya memberikan apresiasi kepada Dr. Ratna Sitorus, M.App.Sc yang telah memberikan komentarnya dalam sebuah workshop aplikasi NANDA, NIC, NOC yang kami adakan akhir 2006. Komentar Beliau, ”Kalau NANDA sudah kita terjemahkan dalam bahasa Indonesia, saya pikir itu sudah ada nilai-nilai ke-Indonesia-an yang masuk.”

NANDA-I
North American Nursing Diagnosis Assosiation – International (NANDA-I) menyusun klasifikasi Diagnosa Keperawatan dan selalu memperbaharuinya. Saat ini setidaknya lebih dari 160 Diagnosa Keperawatan. Penggunaan diagnosis keperawatan berbasis NANDA dapat membantu penyusunan Standard Nursing Care Plans bagi institusi pelayanan kesehatan terutama rumah sakit.
Nursing diagnoses mendeskripsikan respon pasien, keluarga dan komunitas terhadap masalah kesehatan / proses kehidupan yang aktual maupun potensial. Nursing diagnoses juga menjadi dasar bagi pemilihan intervensi keperawatan untuk mencapai tujuan (outcome) , yang dapat dipertanggungjawabkan oleh perawat.
Setiap nursing diagnosis dari NANDA-I mempunyai definisi, defining characteristics (signs/symptoms) dan related/risk factors (etiologies). Bila kita asosiasikan dengan Diagnosa Penyakit, maka hamper sama di mana di sana juga memiliki definisi, tanda-gejala dan penyebab. Sebagai sebuah contoh :
Nursing Diagnosis:
• Knowledge Deficit: Medication (p.118)
Definition: Absence or deficiency of cognitive information related to a specific topic
Defining Characteristics (signs/symptoms): Verbalization of problem, Inaccurate follow-through of instruction, Inaccurate performance test, Inappropriate or exaggerated behaviors (e.g. apathetic, hysterical, hostile, agitated)
Risk/Related Factors (etiology): Cognitive limitation, Lack of exposure, Lack of recall, Information misinterpretation, Lack of interest in learning, Unfamiliarity with information resources

NANDA-I mengklasifikasikan Diagnosa keperawatan dengan Domain, Kelas dan Diagnosa. Ada 13 Domain yang dibuat NANDA-I yaitu :
1. Peningkatan Kesehatan
2. Nutrisi
3. Eliminasi/Pelepasan
4. Aktivitas/Istirahat
5. Persepsi/Kognisi
6. Persepsi Diri
7. Peran Hubungan
8. Seksualitas
9. Toleransi Koping Stress
10. Prinsip Hidup
11. Keselamatan Proteksi
12. Kenyamanan
13. Pertumbuhan / Perkembangan

Masing-masing Domain memiliki Kelas dan masing-masing Kelas memiliki Kelompok Diagnosa. Beberapa contoh saya tunjukan di bawah.

1. Domain Peningkatan Kesehatan
Kelas 1 Kesadaran kesehatan
Kelas 2 Manajemen kesehatan, diagnosa yang masuk: Manajemen rejimen terapeutik efektif, Manajemen rejimen terapeutik tdk efektif

2. Domain Nutrisi
Kelas 1 Ingesti, diagnosa yang masuk : Pola makan bayi tdk efektif, Kerusakan menelan, Ketidakseimbangan nutrisi :kurang, Ketidak seimbangan nutrisi: lebih, Resiko ketidakseimbangan nutrisi : lebih
Kelas 2 Digesti
Kelas 3 Absorpsi
Kelas 4 Metabolisme
Kelas 5 Hidrasi, diagnosa yang masuk : Kurang volume cairan, Resiko kurang volume cairan, Kelebihan volume cairan, Risiko ketidakseimbangan volume cairan, Kesiapan dlm peningkatan keseimbangan cairan

3. Domain Eliminasi/Pelepasan
Kelas 1 Fungsi urinary, diagnosa yang masuk : Kerusakan eliminasi urin, Retensi urin, Inkotinensia urin total, Inkontinensia urin fungsional, Inkontinensia urin reflek
Kelas 2 Fungsi gastrointestinal, diagnosa yang masuk: Inkontinensia usus, Diare, Konstipasi, Risiko konstipasi
Kelas 3 Fungsi integumen
Kelas 4 Fungsi respiratorik, diagnosa yang masuk : Kerusakan pertukaran gas

4. Domain Aktifitas/Istirahat
Kelas 1 Istirahat / tidur, diagnosa yang masuk: Gangguan pola tidur, Kurang tidur, Kesiapan dlm peningkaan tidur
Kelas 2 Aktifitas latihan, diagnosa yang masuk : Risiko sindroma disuse, Kerusakan mobilitas fisik, Keruskan mobilitas fisik di tempat tidur, Kerusakan kemampuan berpindah, Keterlambatan pemulihan pembedahan
Kelas 3 Keseimbangan energy, diagnosa yang masuk : Gangguan lahan energi, Kelelahan
Kelas 4 Respon kardio pulmonal, diagnosa yang masuk: Penurunan curah jantung, Kerusakan ventilasi spontan, Pola nafas tdk efektif, Intoleransi aktifitas, Risiko intoleransi aktifitas, Perfusi jaringan tdk efektif
Kelas 5 Perawatan diri

5. Domain Persepsi/Kognisi
Kelas 1 Perhatian
Kelas 2 Orientasi
Kelas 3 Persepsi / sensori, diagnosa yang masuk : Gangguan persepsi sensori
Kelas 4 Kognisi, diagnosa yang masuk : Kurang pengetahuan, Kebingungan akut, Kebingunangan kronis
Kelas 5 Komunikasi, diagnosa yang masuk: Kerusakan komunikasi verbal, Kesiapan dalam peningkatan komunikasi.

6. Domain Persepsi Diri
Kelas 1 Konsep Diri, diagnosa yang masuk: Gangguan identitas personal, Ketidakberdayaan, Putus asa
Kelas 2 Harga Diri, diagnosa yang masuk : Harga diri rendah kronis, Harga diri rendah situasional
Kelas 3 Gambaran Diri, diagnosa yang masuk: Gangguan citra tubuh

7. Domain Peran/Hubungan
Kelas 1 peran pemberi perawatanKelas 2 hubungan keluarga
Kelas 3 penampilan peran, diagnosa yang masuk : Menyusui tidak efektif

8. Domain Seksualitas
Kelas 1 identitas seksual
Kelas 2 fungsi seksual, diagnosa yang masuk: Disfungsi seksual, Pola seksualitas tdk efektif

9. Domain Koping/Toleransi terhadap Stress
Kelas 1 respon post trauma, diagnosa yang masuk : Sindroma trauma perkosaan
Kelas 2 respon koping, diagnosa yang masuk: Takut, Cemas
Kelas 3 stress neurobehavioral

10. Domain Prinsip Hidup
Kelas 1 Nilai
Kelas 2 Kepercayaan
Kelas 3 Nilai / kepercayaan / kesesuaian diri

11. Domain Keselamatan/Perlindungan
Kelas 1 infeksi, diagnosa yang masuk : Risiko infeksi
Kelas 2 cedera fisik, diagnosa yang masuk : Kerusakan membran mukosa oral, Risiko cidera, Kerusakan integritas kulit, Kerusakan integritas jaringan, Bersihan jalan nafas tidak efektif
Kelas 3 kekerasan
Kelas 4 lingkungan yang membahayakan
Kelas 5 proses bertahan
Kelas 6 termoregulasi, diagnosa yang masuk : Risiko ketidakseimbangan suhu tubuh, Termoregulasi tidak efektif, Hipertermia

12. Domain Kenyamanan
Kelas 1 kenyamanan fisik, diagnosa yang masuk : Nyeri akut, Nyeri kronis, Nausea
Kelas 2 kenyamanan lingkungan
Kelas 3 kenyamanan sosial, diagnosa yang masuk: Isolasi sosial

13. Domain Pertumbuhan/Perkembangan
Kelas 1 pertumbuhan
Kelas 2 perkembangan

Diagnosa-diagnosa Perawatan dari NANDA-I yang ditampilkan di atas adalah diagnosa-diagnosa perawatan yang sering kita jumpai/muncul di lapangan, terutama rumah sakit. Sementara selebihnya banyak yang muncul di tataran praktek perawatan kesehatan masyarakat. Terhadap beberapa kelas yang belum ada diagnosanya, NANDA-I menyampaikan dalam catatan kakinya ”tobe develope”, artinya penelitian-penelitian masih terus dilakukan.

PENDIDIKAN KESEHATAN DALAM KEPRWT KOMUNITAS & PENGORGANISASIAN MASY.

Oktober 18, 2008

 

KONSEP PENKES / DEFINISI PENKES

  1. WHO—Penkes adl proses membuat orang mampu meningkatkan & memperbaiki kesehatan mereka.
  2. WOOD—-Sejumlah pengalaman yg berpengaruh secara menguntungkan thd kebiasaan, sikap & pengetahuan yg ada hub dgn kesh. Perorangan, masy dan bangsa
  3. Soekidjo Notoadmodjo— Penkes pd hakekatnya adalah:
    1. Salah satu bentuk pemecahan mas. Kesh dengan pendekatan pendidikan

    2. Penerangan pendidikan dlm pemecahan mas. Masy.

    3. Usaha utk membantu indv., klg dan masy. Dlm meningkatkan kemampuan atau perilaku ut mencapai kesh scr optimal

    4. Adanya proses pertumbuhan, perkembangan, perubahan kearah yg lebih positif pd diri indv, klg, klp dan masy.

    5. Merupakan komponen vital dlm kepr kesh masy.

    6. Salah satu kompetensi yg dituntut dr tenaga kesh.

    7. Salah satu peranan yg hrs diberikan dalam askep.

 

UNSUR  – UNSUR PENDIDIKAN

  1. Input—-sasaran penkes (indv, klg, klp, masy.)

  2. Proses—upaya yg direncanakan ut mengubah perilaku sasaran

  3. Out put—melakukan apa yg diharapkan thd sasaran

 

TUJUAN PENKES —-Terjadinya perubahan sikap dan tingkah laku—-kesehatan

 

RUANG LINGKUP PENKES—-3 Dimensi

  1. Dimensi sasaran—sasaran individu,  kelompok, masy luas.

  2. Tempat pelaksanaan—di Sekolah, Rumah Sakit, Tempat kerja (buruh/karyawan)

  3. Tingkat Yan Kesh.—-ada 5 tingkat pencegahan        ( Leavel &Clark) meliputi :Health Promotion, General & spesific Protection,Early Diagnosis & Prompt Treatment, Disability Limitation and, Rehabilitation

 

TEORI PERILAKU ( LAWRENCE GREEN, 1980)

Perilaku terbentuk oleh tga faktor yakni :

  1. F. Predisposisi—yg terwujud dlm pengetahuan , sikap , kayakinan, nilai, dll
  2. F.Pendukung/Enabling Factors—yg terwujud dlm lingk. Fisik, sarana-prasarana.
  3. F. Pendorong/Reinforcing Factors—berupa sikap dan perilaku petugas kesh.

     

Contoh : Seorang ibu tidak mau mengimunisasikan anaknyake Posyandu. Hal ini dapat disebabanbeberapa sebab yakni :

(1)                Karena Ibu tersebut belum mengetahui manfaat imunisasai bagi anaknya(Predisposisi),

(2)            

    Mungkin juga karena jarak rumah ke Posyandu cukup jauh (F. Pendukung)

(3)                Tokoh masy.nya juga belum mengimunisasikan anaknya (F. Pendorong).

 

DOMAIN PERILAKU KESEHATAN ( BENYAMIN BLOOM,1908 )

Ada Tiga Domain/ Ranah—Domain Cognitive(Knowledge), Affective ( Attitude) dan Psychomotor(Practice).

Domain Cognitive(Knowledge),

Pengetahuan adl kesan dlm pikiran mns sbg hasil penggunaan panca inderanya.

Proses terjadinya adopsi perilaku ( Rogers, 1974) adalah :

  1. Awarenes/ Kesadaran—menyadari adanya ilmu, pengetahuan, yg baru

  2. Interest/ Tertarik— thd stimulus. obyek, pengetahuan tsb

  3. Evaluation/ Evaluasi—menimbang baik –buruknya pengetahuan baru utknya.

  4. Trial/ Mencoba— mencoba melakukan tindakan sesuai yg diterima

  5. Adoption/Adopsi—subyek berperilaku baru  sesuai dengan pengetahuan, kesadaran dan sikap thd stimulus .

     

Ada 6 (Enam ) Tingkat Pengetahuan dalam Domain Kognitif Yakni:

  1. Know / Tahu—mengigat materi yg telah didapatkan.

  2. Comprehension/ Memahami—mampu menjelaskan secara benar obyek/ pengtahuan yg diterima

  3.  Application/ Aplikasi—menggunakan pengetahuan pada situasai yg nyata.

  4. Analysis/ analisis—mampu menguraikan materi kedlm elemen / unsur-unsur

  5. Synthesis/ sintesis—membuat, menguhubungkan bagian-bagian mjd bentuk keseluruhan yg baru

  6. Evaluation/ evaluasi—kemampuan utk melakukan penilaian thd obyek.

 

Domain Affective ( Attitude)

Sikap adl mrp reaksi / respon seseorang thd suatu stimulus / obyek

Mnt Alport(1954) Sikap mempunyai Tiga komponen :

  1. Kepercayaan / keyakinan, ide & konsep thd suatu obyek

  2. Kehidupan emosional atau evaluasi emosional thd suatu obyek
  3. Kecenderungan utk bertindak 9trend to Behave )

Domain Psikomotor/ Practice

Wujud dari sikap yang diaplikasikan dalam suatu tindakan / perilaku

 

CONTOH : Format PrePlanning.

 

RANCANGAN KEGIATAN / PRE PLANNING

PENYULUHAN TENTANG DHF

MAHASISWA PSIK USS ANGKATAN …JALUR—- SMT ….

DI DESA —DUSUN— KEC.—,KAB….

 

Hari, Tanggal      :—————————–

Waktu               :—————————–

Tempat             :—————————–

Topik                : Pendidikan Kesehatan Kasus DHF

Kegiatan                                   :

A.         Latar Belakang

Berisi ttg apa yang membuat mahasiswa tertarik, memberikan penyuluhan dengan topik diatas.

B.         Tujuan

1.      Tujuan Umum

Tujuan secara umum yg diharapkan dari penyuluhan yg akan diberikan

2.      Tujuan Khusus

a.       Tujuan scr khusus dilihat dari Domain Kognitive, affektif dan psikomotor

b.      Tujuan khusus hrs meggunakan kalimat yang spesifik

C.         Peserta

Siapa sasaran dalam pendidikan kesehatan ini ( Klg, Masy./ RT.RW,Kelurahan)

D.         Kepanitiaan

Ketua            :————————————-

Sekretaris      :————————————-

Bendahara     :————————————-

Seksi-seksi    :————————————-

 

E.          Setting Tempat   : Dibuat denah, tempat duduk

 

F.          Setting Acara / waktu     :

NO

WAKTU

KEGIATAN

PEMBICARA

PENANGGUNG JAWAB

1

3 Menit

Pembukaan

Moderator

Kepala Desa

Kelapa dusun

Ka. RT

Ka. RW

Ketua panitia

2.

10 menit

Sambutan ketua panitia

Ketua Panitia

 

3

30 Menit

Materi Inti / Penkes

Mahasiswa ( nama )

 

4

30 Menit

Sesi Tanya Jawab / Problem solving

Kepala Desa

Kelapa dusun

Ka. RT

Ka. RW

Ketua panitia

Mahasiswa

 

5

10 Menit

Kesimpulan

Mahasiswa

 

6

5 menit

-Doa & Penutup

Tokoh agama

 

 

G.         Metode

Ceramah, Diskusi, Tanya jawab, Simulasi dll

H.         Media

Poster, leflet, famlet, Flash Card, Model, Manekin dll

I.    &#1

60;       Rencana Evaluasi Kegiatan

1.       Evaluasi Struktur : Rencana kegiatan dipersiapkan selama 5 hari sebelum kegiatan dan informasi ke pengurus 3 hari sebelum kegiatan

2.       Evaluasi Proses : Berisi prediksi dari jumlah peserta yg hadir dari undangan yg dibuat, rencana tempat yg digunaan , keaftifan dari audien.

3.       Evaluasi Hasil : Prediksi dari evaluasi dari pertanyaan yang diberikan ke warga.            ( Warga dpt menjelaskan ttg definisi DHF )

J.           Lampiran Materi lengkapi daftar Pustaka

 

Panitia Praktek Keperatan Komunitas

Mahasiswa PSIK USS Angkatan—Jalur…Semester—

Di Desa—, Dusun—, Kec.—–. Kab.—–

 

                                      Ketua                                                    Sekretaris

 

 

 (________________)                 (________________ ) NIM :                                           NIM :

 

                                                                         Mengetahui 

Dosen pembimbing PKK

 

( ___________________)